主管:国家药品监督管理局  |  主办:中国医药科技出版社
旧版网站入口   打假办电话:010-63332229    咨询电话:010-63436341
 
  • 联系我们
  • |
  • 编辑部
  • 中国医药科技出版社系列杂志办公室

    电话:010--63332229

    《中西医结合心血管病杂志》采编部

    主任:张要平

    副主任:皮茂波   牛丁一   

    稿  务:             牛亚男 

               胡孔国    滕启荣    欧家媛  

               严琼    王丽丽      唐梅娟

               尹秀粉  娄宇丽   杨洋   方言

               赵雪

    电话:  010-56268568

    采编邮箱:xxgbtg@126.com


  • 《中西医结合心血管病杂志》编辑部

    主任:赵海兵

    编辑:吴宏艳  刘帅帅  王  琦  刘欣悦  赵小龙

    电话:010-63435566

    运营邮箱:zxjhxxg@163.com

  行业动态
美国感染性疾病学会与美国胸科学会2016版HAP及VAP成年患者临床实践指南
发布时间:2016/8/22 11:39:48   作者:

       美国感染性疾病学会与美国胸科学会联合制定的2016版医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)成年患者临床实践指南,于近日在线发表于《Clin Infect Dis.》以下是该指南的最新推荐:
        - 推荐各家医院应用抗菌谱指导医护人员作出最佳的抗生素应用选择,以尽可能减少病人伤害、不必要的抗生素暴露及耐药的发生;
        -  对于大多数的HAP/VAP患者,无论其微生物学病因及抗生素降阶梯治疗(de-escalation)结果如何,均推荐短程抗生素治疗;
        - 建议使用无创取样及半定量培养法诊断VAP,不使用有创取样和定量培养法及无创取样和定量培养法诊断VAP;
        - 指南专家组承认部分临床医生偶尔还会用到有创定量培养法。对于有创定量培养结果低于VAP诊断阈值的疑似VAP患者,指南建议停用抗生素;
        - 疑似HAP(非VAP)患者应根据微生物学检验结果进行治疗,不用经验性治疗。微生物学检验标本是通过无创手段获得的呼吸道标本;
        - 对于HAP/VAP疑似患者,指南只推荐应用临床标准来决定是否启用抗生素,不再推荐以下诊断标准诊断:血清降钙素原(PCT)+临床标准;支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)+临床标准;C反应蛋白(CRP)+临床标准;
        - VAP疑似患者的经验性治疗均应覆盖金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和其他革兰氏阴性菌;
        - 如果有适应证要用覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的经验性治疗,那么推荐应用万古霉素或利奈唑胺;
        - 如果覆盖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA,非MRSA)的经验性治疗有适应证,指南建议的治疗方案包括下列抗生素,即哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南或美罗培南。对于经证实感染MSSA的患者,优先选用苯唑西林、奈夫西林(nafcillin)、头孢唑林。不过,对于VAP患者的经验性治疗,则不必选用苯唑西林等药物;
        - HAP患者经验性治疗中处方的抗生素,应具有抗金黄色葡萄球菌活性;
        - 对于需要经验性覆盖MRSA的HAP患者,推荐使用万古霉素或利奈唑胺;
        - 对于绿脓杆菌造成的HAP/VAP的患者,根除治疗(definitive therapy)应根据抗生素敏感性实验结果选用抗生素。
        - 对于VAP和HAP患者,推荐抗生素疗程为7天。

杂志简介 期刊查阅 联系我们