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  优秀论文
冠心病合并房颤32例临床诊疗分析
发布时间:2014/12/5 9:40:08   作者:杨旭然

 

冠心病合并房颤32例临床诊疗分析

杨旭然   黑龙江省密山市人们医院心内科158300

摘要】目的:对冠心病合并房颤的临床诊疗进行分析。方法:20101月到20146月期间在我院接受治疗的32例冠心病合并房颤患者进行临床研究,对患者使用常规的药物加氨酰心安进行治疗,观察患者的治疗效果。结果:32例冠心病合并房颤患者经治疗后的心电图ST段的改善率为84.4%,心功能的改善率为96.9%,治疗效果较好。结论:在对冠心病合并房颤患者使用常规的药物的基础上加用氨酰心安进行治疗可获得较好的治疗效果,具有一定的临床使用价值。

【关键词】冠心病;房颤;临床诊疗;分析

冠心病患者由于存在一定的心肌缺血症状而常易导致出现心率的失常,并且容易合并出现房颤的症状,一般冠心病患者早期出现的房颤症状是可治愈及恢复的[1-2]。本文对冠心病合并房颤的临床诊疗进行研究分析,所研究的结果报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

20101月到20146月期间在我院接受治疗的32例冠心病合并房颤患者作为临床研究对象,其中男性21例,女性11例,患者的年龄为4872岁,平均年龄为(63.6±3.2)岁;患者的心功能根据纽约心脏病协会(NYHA)的分级标准分为,23例为Ⅲ级,9例为Ⅳ级;患者的左心射血分数(LVEF)在2650%之间。并已排除房室传导的阻滞、哮喘、低血压、糖尿病等对于β受体的阻滞剂具有禁忌证的患者。

1.2 方法

32例冠心病合并房颤患者使用常规的利尿剂、血管紧张素转化酶的抑制剂及洋地黄进行一定的治疗,使患者的静息心率高于100/min,然后刚开始对患者每天给予26.25mg剂量的氨酰心安进行治疗,并按患者的不同病情程度及患者的耐受情况,每周将患者的剂量加倍到每天25mg剂量的氨酰心安。对患者的治疗效果进行观察分析,临床疗效的判定方法为,若患者在治疗之后的心功能改善达到2级,患者缺血区的ST段已完全恢复,则评定为显效;若患者在治疗之后的心功能改善达到l级,患者缺血区的ST段已基本恢复,或者与进行导联治疗之前比,压低ST段的恢复高于0.05mV,则评定为有效;若患者在治疗之后的心功能没有明显的改善,患者缺血区的ST段没有明显的变化或者出现进一步的恶化,则评定为无效。

1.3 统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析,使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理,计量资料使用`x±s表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P0.05表示差异存在统计学上的意义。

2 结果

结果显示,32例冠心病合并房颤患者经治疗后的心电图ST段及心功能均获得一定的改善,患者的临床治疗效果较好,详细的情况如表1所示。

1 患者用药后的心电图及心功能变化情况比较

分组

人数(例)

无效(例)

有效(例)

显效(例)

总有效率(%

心电图ST段改善

32

5

10

17

84.4

心功能改善

32

1

11

20

96.9

3 讨论

冠心病合并房颤在临床的治疗中十分的常见,而且,近年来随着我国人口老龄化的不断增加,冠心病合并房颤的发病率也呈现逐年升高的趋势,患者的预后较差[3-4]。冠心病及心房颤动均是在临床的治疗中比较常见的一种心血管类疾病,两者存在较多的相同的危险因素,因此在临床的实践这两种疾病常是共同它存在的,一般情况下,有1015%的冠心病患者会同时的伴存房颤的症状,而有57%接受经皮冠状动脉的介入术后的患者会出现房颤的情况,对患者的日常生活带来严重的不良影响[5-6]。而且,冠心病合并存在心房颤动的患者会更快的发展成为心功能的不全,并互为因果而相互的影响,出现恶性的循环,患者的死亡率高达60%以上,心房颤动还会患者出现心力衰竭而最终死亡。氨酰心安对于临床治疗冠心病合并房颤患者具有较好的效果,氨酰心安的用法一般是先给予患者极小剂量进行治疗,然后再缓慢的递增,最后增加到患者的最大耐受剂量之后进行长期的维持服用,患者的临床疗效常与其服用的剂量具有一定的关系。本研究表明,32例冠心病合并房颤患者均获得较好的治疗效果,患者经治疗后的心电图ST段的改善率为84.4%,心功能的改善率为96.9%,说明氨酰心安对于冠心病合并房颤患者的治疗效果较好。此外,在临床上使用氨酰心安对冠心病合并房颤患者进行治疗时需注意患者的心率、心胸比、房室的传导功能、是否存在哮喘等相关因素,还需对患者的心电图进行复查,当患者不存在相关的禁忌证时才可进行常规的应用,并使冠心病合并房颤患者的临床治疗效果更佳,存在一定的临床意义。

【参考文献】

[1] 周胜华.心房颤动(7)冠心病合并心房颤动的治疗 [J].中国循环杂志,2013,28(5):327-329.

[2] 蔡忠生,刘志强.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病房颤的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):273-274.

[3] 李欣儒,邱春光.房颤合并冠心病的抗栓策略[J].医学信息,2014,(14):641-642.

[4] 杨朴,薛桦.高风险冠心病合并房颤抗凝与双联抗栓治疗的效果比较[J].白求恩医学杂志,2014,(4):359-360.

[5] 张俊,周国宝,严进等.阿托伐他汀联合PCI治疗对冠心病合并阵发性房颤的影响[J].药学与临床研究,2013,21(6):665-667.

[6] 孟永刚,王红,杨春红等.胺碘酮联合比索洛尔、辛伐他汀治疗冠心病并发房颤52例观察[J].医学信息,2014,(19):563-564.

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